Serviciul in tenis
este o miscare foarte complexa care angajeaza atat membrele inferioare,
centura pelviana, coloana vertebrala, centura scapulara cat si membrele
superioare. Viteza cu care un jucator de tenis profesionist serveste poate
atinge un maximum 250 km/h. In cazul barbatilor acestia ating adesea 200 km/h,
iar femeile 180 km/h. Din aceste motive serviciul in tenis devine agresiv
pentru coloana vertebrala a sportivului cat si pentru muschii abdominali.
Elementele protectoare pentru profilaxia traumatismelor
musculare si de coloana vertebrala, sunt reprezentate de: pozitia trunchiului
in timpul serviciului, pozitia membrelor inferioare, supletea si elasticitatea
muschilor ischiojambieri si a psoasului cat si calitatea muschilor abdomniali
si a cvadricepsului.
Patologiile frecvent intalnite in tenis sunt: patologia de
disc vertebral, de istm, de articulare posterioare, patologia de bazin, muschi
abdominali si psoas.
Patologiile de psoas sunt relativ specifice jucatorilor de
tenis. Iliopsoasul ( mai frecvent afectat e psoasul, iar muschiul iliac
in mod exceptional).
Muschiul iliopsoas are o mare continguitate cu articulatia
coxo femurala, face flexia soldului cand
punctul fix este pe bazin, flexia trunchiului cand punctul fix este distal. Este
un muschi lordozant si face rotatie externa accesorie a soldului.
Muschiul psoas isi are insertia suerioara pe
fata anterioara a apofizelor vertebrale de la T12 la L5. Iliacul se insera prin
cele 2/3 superioare pe creasta iliaca,
fosa iliaca interna, ligament sacroiliac si aripioara sacrata. Primeste
inervatie din nervul crural ( L1, L2, L3, L4). Cei doi muschi se insera
printr-un tendon comun pe micul trohanter al femurului.
Rupturile, contracturile sau intinderile pot surveni brutal
sau progresiv
Partea contralaterala
este mult mai dezvoltata. De exemplu,
la un jucator dreptaci muschii abdominali si psoasul sunt mai dezvoltate
pe partea stanga dar si mai predispuse la accidentari.
Cum se testeaza?
-
Se testeaza psoasul in decubit dorsal cu MI ridicat si se apasa pe linia
subombilicala; se simte o coarda sensibila la palpare
-
Pentru a
testa retractibilitatea, supletea ischiojambierolor ( Foarte importanta! In
preventia patologiilor musculare abdominale si de psoas):
Se face flexia maxima pe
trunchi a coapsei stangi si se observa
coapsa dreapta (picioarele de la genunchi in jos in afara mesei) Se
adauga rotatie externa. Testul este pozitiv pentru leziuni de psoas daca
trezeste durere.
Diagnosticul
diferential se face cu :
-
- leziuni
musculare la alt nivel: leziuni de muschi obturator intern, extern, muschi
piramidal, muschi fesieri. In tenis insa, cel mai frecvent este psoasul.
- -
leziuni intraarticulare coxofemurale
- leziuni osteocondrale in partea anterioara,
mediana a capului femural
Examenele paraclinice: ecografia
musculara si eventual IRM – daca testele clinice nu sunt evidente si pentru a
diferentia o patologie intrarticulara sau osteocondrala.
Leziunile peretelui abdomnial (muschiul drept abdominal si muschii oblici abdominali)
Dreptul abdominal este lordozant, participa la respiratie si
la miscari rapide. In tenis este folosit cand se face returul serviciului. Nu
are alt rol functional.
Cand mingea este lovita de sus in jos cu o mare forta, fiind
o contractie concentrica violenta, exista veritabile rupturi de drept abdominal
sau oblic abdominal.
Principalul diagnostic diferential in acest caz se face cu
entorsele costale care sunt si ele destul de frecvent intalnite in tenis.
Preventia :
-
Asuplizarea centurii pelviene, abdominale,
scapulare ( daca umerii nu sunt asuplizati, jucatorul de tenis utilizeaza mai
mult coloana vertebrala in timpul jocului)
-
Exercitii pentru abdomen, dar nu in statica ci
in dinamica si in pozitii cu trunchiul deschis ( adica in pozitii folosite in
timpul meciului). De exemplu intinderile de drept abdominal se efectueaza in
pozitie asezat pe minge de lucru in
decubitus dorsal. Ghenajul este si el important.
-
Reechilibraj muscular, lucreaza abdominalii in
pozitii apropiate ca dinamica si statica cu pozitia corpului in timpul
serviciului si contraserviciului. Reechilibrajul se realizeaza prin exercitii concentrice
si excentrice ale musculaturii abdominale in pozitii cu trunchiul deschis.
Tratamentul consta in repaus
intre 4-6-8 saptamani. Daca nu se trateaza corect survine recidiva in 2/3 din
cazuri. Nu trebuie uitat ca timpul de
cicatrizare este un timp muscular, care poate fi bine evidentiat cu ajutorului
ecografiei musculare. ( importanta pentru diagnostic, localizarea leziunii si
urmarirea cicatrizarii).
De retinut:
Preventia este fundamentala.
Un jucator de tenis trebuie sa aiba ischiojambieri si psoasi
supli
O musculatura abdominala bine tonifiata prin exercitii
excentrice si concentrice efectuate in dinamica in pozitii apropiate de cele pe
care le are in timpul serviciului si contraservicului.